ZPRÁVY :

CO BYSTE MĚLI ZNÁT :

Kritéria pro přidělování sluchadel

Sluchadla předepisuje smluvní lékař Pojišťovny odbornosti FON, ORL, vlastnící osvědčení Společnosti ORL, opravňující jej k přidělování sluchadel hrazených z veřejného zdravotního pojištění. Osvědčení je vydáváno na základě kvalifikačních předpokladů tj. zkoušky a z ní plynoucího atestu a na základě dostatečného přístrojového vybavení pracoviště umožňujícího předepsaná vyšetření k přidělení sluchadla.

Sluchadla včetně příslušenství se předepisují na "Poukaz pro foniatrickou pomůcku". Pojištěnci do 7 let věku smí předepsat a vydat sluchadlo pouze odborný lékař foniatr, vlastníci osvědčení Společnosti ORL.

U každého sluchově postiženého je třeba zajistit subjektivní vyzkoušení sluchadla stejné kategorie nejméně od třech výrobců uvedených v Číselníku PZT.

Sluchově postiženému je nutné nabídnout z každé kategorie sluchadlo bez doplatku hrazené plně VZP. Zdravotnická zařízení jsou povinna mít k dispozici sluchadlo z každé kategorie, tedy bez doplatku pojištěnce. Pokud bude předepsáno sluchadlo s doplatkem, musí tak být učiněno pouze po dohodě s pojištěncem!

Důležité zásady

při přidělování sluchadel:

vydávající lékař musí pacientovi vyzkoušet nejméně tři typy sluchadel a současně ho seznámit s výší případného doplatku, a to před vystavením poukazu

po uplynutí směrné doby užívání (nyní 5 let) rozhoduje vydávající lékař o jeho možné výměně či dalším užívání. Odvolat se proti jeho rozhodnutí je možné u ústředí VZP prostřednictvím místně příslušené OP VZP

dojde-li k podstatnému zhoršení sluchu pacienta oproti stavu, kdy bylo sluchadlo vydáváno je možná výměna za nový typ kdykoli během doby užívání (tj. podmínka 5 let zde neplatí). Proti případnému zamítavému postupu lékaře se zle opět odvolat prostřednictvím OP VZP k ústředí VZP

Postup při opravách a ztrátě sluchadla:

Garanční opravy zajišťuje a hradí výrobce, další opravy sluchadel hradí uživatel.

Nárok pojištěnce od 18 let na nové sluchadlo hrazené z veřejného zdravotního pojištění při jeho ztrátě zaniká. Pojištěncům do 18 let je při ztrátě poskytováno sluchadlo maximálně jedenkrát za 5 let. Schvaluje vždy ÚP VZP - OLPZT.

Žádost musí obsahovat určité náležitosti:

a) vyplněný tiskopis "Žádanka ..."

b) stanovisko revizního lékaře OP VZP

c) v případě nárokování před uplynutím směrné doby užití z jakéhokoliv důvodu :

- audiometrické vyšetření + název sluchadla - kód přiděleného sluchadla

- slovní audiometrie se sluchadlem

- datum vydání sluchadla

audiometrické vyšetření stávající + název - kód navrhovaného sluchadla

- slovní audiometrie s navrhovaným sluchadlem

d) konkrétní zdůvodnění předepisujícího lékaře předpokládající žádost o udělení výjimky